vicky's blog

懷孕初期，子宮空間寬闊，胎兒可以自由游動。隨著胎兒逐漸長大，形成胎位不正的機率跟著增加。進入懷孕後期，若仍胎位不正，轉向越難，剖腹生產是最安全的方式。  

【文／亞東醫院婦產科主治醫師彭福祥；執行／蘇麗華】 

所謂胎位，一般來說就是胎兒在子宮內的位置，胎兒出生前在子宮裡的姿勢非常重要，它關係到孕婦是順產還是難產。 

胎位不正篇

臨床上醫師會用一些術語來描述胎兒在子宮內的位置：軸向（lie）

指的是胎兒中軸相對於母親子宮中軸的方向，有長軸位、橫位、以及斜位。不過軸位無法告訴我們胎兒是那個部分先出來，舉例來說，長軸位可能胎頭在下面或是在上面（臀位），因此還需要用其他術語進一步描述詳細位置。

先露部位（presentation）

1.頭位：指的是胎兒身體最靠近子宮頸的部分，最先出來的部分，一般正常生產都是頭先下降出來，稱之為「頭骨先露」，或是「頭位」（vertex）。

2.臀位：如果寶寶屁股在最下面呈坐姿狀，稱之為「臀位」，而臀位還可根據胎兒腳的位置再細分為伸腿臀位（Frank breech）（兩腿向上伸直到頭部）、完全臀位（Complete breech）（盤腿而坐）、足式臀位（Footling breech）（其中一腿或兩腿下伸，變成腳最低）。

3.肩膀位：當寶寶軸位是橫位時，則其先露部位為肩膀，稱之為「肩膀位」。

4.顏面位：另外有些寶寶雖然頭在下面，但是頭卻向後仰伸，以致於以臉部面對子宮頸口，先露部位為臉，稱之為「顏面位」。

5.複合位：最後一種是胎兒的身體有兩個部分同時為先露部位，例如在胎頭旁邊伸出一隻手，和頭一起生出來，稱之為「複合位」。

Definition：正常胎位指的是胎頭向下，頸部曲屈，以頭頂為先露部位的「頭位」，除了頭位外，其餘都是胎位不正。 

發生機率篇

正常子宮呈梨型，也就是下面靠子宮頸處較小，而上面子宮頂空間較大，所以胎兒足月時自然而然會順著子宮形狀頭朝下，臀部與會活動的雙腳則在空間較大的子宮上端，形成「頭位」。

至於胎位不正會發生，則必須考慮到子宮形狀、羊水多寡與胎兒大小，所以胎位不正的發生率，在不同妊娠週數並不相同。

懷孕6個月：胎位隨時在變

一般在6個月前，胎兒還很小，羊水相對較多，子宮空間大，胎兒可說是在羊水中游泳，方位隨時在變，幾乎一半的胎兒是胎位不正的。

懷孕8個月：10%機率

隨著妊娠周數的增加，羊水相對變少，子宮空間逐漸變小，胎兒會自動轉成正常的頭下腳上的產位，胎位不正的比率便隨之減低，在8個月左右時大約只有10%是胎位不正

足月大時：5%機率

等到足月時大約只剩下5%左右。

To urge again！

一般胎位要到34週以後才會比較固定，在早期聽到醫生說你寶寶胎位不正時，不必太過緊張。然而到懷孕36週仍然胎位不正時，在生產前胎位會再改變的機會並不高，此時就應該與孕婦充分溝通、討論，並決定生產的方式。 

形成原因篇

造成胎位不正的原因，與胎兒大小、子宮腔大小與形狀有關，例如：

1.羊水過多或早產。

2.多胞胎妊娠。

3.子宮內胎盤大小與位置，如前置胎盤或著床位置太高等。

4.子宮畸形，如雙角子宮、子宮內膈膜、子宮肌瘤等。

5.多胎次經產婦，造成子宮腔空間改變以及鬆弛的腹肌對子宮失去支撐。

6.胎兒先天性異常，如：水腦或無腦兒。

7.前胎懷孕也是胎位不正。

To urge again！

在大多數的情況下，胎位不正的原因並不一定可以歸類，也就是所謂的不明原因，因此胎位不正可說是無法預防的。

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