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妳家的寶貝生長紀錄換上衛生署「新版兒童生長曲線」了嗎？在換圖同時，媽咪了解該曲線圖的真正用意，以及新舊圖對寶寶成長的影響嗎？

寶寶的體重是曲線中的上限97％？還是居中在50％？亦或吊車尾於3％？它們各代表什麼？跟寶寶的未來胖瘦、健康有著什麼樣的關連？

究竟，健康好寶寶一天該吃多少才能剛剛好？如果太苗條或是超重了怎麼辦？「小時候胖到底是不是胖呀？」快來聽聽專家為妳家寶貝的體重做評量與建議吧！

Part 1>>曲線圖紙上導讀
 
台灣大學醫學院小兒科教授暨台大醫院小兒部腸胃科主治醫師倪衍玄表示：「一個人是高、矮？胖、瘦？雖然有7～8成受限於先天遺傳，後天環境和人為因素也有一定的影響，所以關心0∼5歲兒童的生長是非常重要的。」

2態度 善用曲線觀察健康

「哇，承承才3個多月就已8公斤，生長點在97個百分位以上，很棒耶！」

「咦， 1歲的萱萱只有8公斤，生長點勉強落在15個百分位上，要不要緊呀？」

 1.觀察落點 不如觀察走勢

對於發出以上心得的媽咪，倪衍玄教授強調：「寶寶成長是連續性的」，不應該只有觀察某一落點，而是要看出生後一連串的生長點連線所構成的走勢。例如承承現在的生長落點在97個百分位，4、5、6個月甚至以後，媽咪應該觀察他是否能維持在此成長曲線上下。而萱萱媽咪則應該回頭看，萱萱從出生是否都是在15個百分位上下？

2.走勢改變 當心健康有異

也就是說，每個寶寶有其專屬的生長走勢圖。倪衍玄教授提醒，走勢應該要依循生長曲線走，如果走勢忽然上升，或忽然下降，表示寶寶的生長速度出現變化，可帶寶寶給醫師評估檢查。

【WARN！一個月內掉2區間】

健康正常的寶寶理應逐月增加體重，但期間若生病可能影響食欲、波及體重增加。「如果寶寶的體重在一個月內下滑了2個生長區間，例如原本生長曲線在85～97百分位間，忽然掉到15～50百分位以外，那父母最好帶寶寶就醫諮詢健康狀況，有些疾病的確會讓體重急遽下滑，輕忽不得。」倪衍玄教授說。

3步驟 畫出正確專屬曲線

1.找對圖別與性別

「兒童生長曲線圖」共可記錄寶寶的身高、體重和頭圍，所以記錄體重時得先找出體重圖，再依男寶寶找「男孩年齡別體重圖」，女寶寶找「女孩年齡別體重圖」。

2.標記縱衡座標交叉點

橫向座標是寶寶的年齡（以足月／年計算），左邊的縱向座標是寶寶的體重值（以公斤計算），在交叉點上做標記，即為寶寶當下的生長落點。

【查詢生長百分位】

例如1歲的翰翰正好10公斤，在＜圖一＞中可得知生長曲線落在第50百分位以上一點點，也就是說翰翰在100個同年齡的寶寶中，胖瘦算是居中的。

3.逐一連結落點即成生長走勢

從出生到5足歲，媽咪可按月將寶寶的體重一一標記，所連成的曲線便是寶寶的體重成長走勢圖。

行政院衛生署公告：自98年5月18日起，全國0～5歲的兒童改以「新版兒童生長曲線」來記錄成長。為何沿用40多年的兒童生長曲線圖要更新？新舊版差別在哪？

【媽咪必知】新版哪裡不同？

1.是最新的國際兒童成長標準

「新版兒童生長曲線」乃採用世界衛生組織（WTO）於2006年發布的0～5歲全球兒童生長曲線標準圖。該圖數據收集來自世界各地不同國家、人種及文化的8440位0～5歲健康嬰幼兒的生長相關資料。

2.更適合母奶寶寶的成長指標

黃基家小兒科診所院長黃基家指出：「原本的兒童生長曲線圖背後數字是來自餵食配方奶的嬰幼兒標準，新版的數字則以國際間母乳哺育並在良好健康環境成長的兒童之生長數值，值得國內越來越多的母奶寶寶參考。」
因此，新舊版最大差別在於，母奶媽咪不需再擔心：寶寶會被誤判為體重不足了。

3.各條成長曲線數字略有調整

舊版曲線圖原有七條曲線，其數字分別代表同年齡層之第97、90、75、50、25、10、3百分位，而新版不但精簡成五條曲線，而且數字略有差異，分別代表同年齡層之第97、85、50、15、3百分位。黃基家院長提醒：「新舊版交替時需小心對照，最好以寶寶的體重數字重新標記落點，以免混淆。」

【媽咪索取】到哪裡拿新圖？

據了解，99年出版之「兒童健康手冊」將全面改印新版兒童生長曲線圖。在此之前，媽咪都得自行取得由國民健康局所印製的「新版兒童生長曲線摺頁」，建議媽咪可在以下管道或方式為寶寶更換新圖：

1.近日內，趁寶寶需要就診或做健兒門診時，向該醫療院所免費索取此摺頁。（全台3000餘家只要有辦理兒童預防保健之醫療院所均可。）

2.前往家附近的衛生局（所）索取。

3.上國民健康局網站，在〝媽媽寶寶〞主題專區裡的〝兒童健康〞公告尋找新版兒童生長曲線下載，自行列印更換。（http://www.bhp.doh.gov.tw/）

【媽咪想想】一定要重劃圖？

對於已幫寶寶生長記錄了好一段時候的媽咪來說，換新版記錄可能會有些麻煩，甚至困惑起：「我家寶寶已經3、4歲了，還需要改用新版嗎？」
對此，黃基家院長認為：「若家中寶寶已往5足歲邁進，且生長曲線一直在自己的走勢中穩健成長，健康狀況也多良好，那麼媽咪也可以安心沿用舊版繼續記錄。」

【媽咪參考】新舊版比一比！

從新舊版生長曲線的數據來比較，大部分新版數據是下滑的。

＊跟自己比最重要

倪衍玄教授表示，這是最新的全球母奶寶寶生長參考值，媽咪除了可藉此比對孩子在同年齡全球孩子中排在第幾位外，最重要還是跟自己比，數字多寡對個人並無太大意義。他說：「寶寶體重一直在第85百分位，最好就是維持住或者上下延伸一個生長區間，開始往外偏移就得留意飲食習慣了，至於大於97和小於3百分位的寶寶，雖然並非一定有問題，但家長比較需要小心。」

＊留意6～12月間的變化

開始添加副食品往往也是寶寶生長容易起變化的時候！黃基家院長說：「6個月前後是寶寶添加副食品的重要時機，副食品添加除了可補足更好動階段寶寶的 營養需求，訓練咀嚼也是日後飲食的啟蒙關鍵。總之，6～12個月是多數寶寶生長曲線較容易開始出現偏差的時候，家長應該多用心，一旦滑落2個區間即可就醫向醫師諮詢寶寶健康。」

量體重囉！

隨著健兒門診和預防接種的次數減少，寶寶2歲以後媽咪得自行為寶寶量體重的機率增加，為了正確掌握寶寶體重，建議媽咪以同一磅秤做依據。
其次，建議家長使用準確度較高的磅秤，也就是它的誤差值在100公克以內的機器會較適合兒童來測量。

表1.男寶寶體重新舊版比一比（單位：公斤）
年齡 1 M 2M 4M 6M 9M 1歲 1.5歲 2歲 3歲 4歲 5歲
97百分位 舊版 6 7.15 8.7 10 11 12.35 14.45 16 20.1 23.1 27
新版 5.85 7.1 8.8 9.75 10.9 11.8 13.4 15.1 18.1 20.8 23.8
50百分位 舊版 4.6 5.6 7 8.2 9.5 9.8 11.45 12.35 14.7 16.6 19.1
新版 4.4 5.5 7 7.95 8.9 9.7 11 12.2 14.4 16.3 18.3
3百分位 舊版 3.7 4.35 5.45 6.4 7.7 8.2 9.2 10 11.75 13.5 14.7
新版 3.5 4.4 5.75 6.5 7.25 7.9 8.9 9.8 11.4 12.95 14.3

表2.女寶寶體重新舊版比一比（單位：公斤）
年齡 1 M 2M 4M 6M 9M 1歲 1.5歲 2歲 3歲 4歲 5歲
97百分位 舊版 5.6 6.45 7.8 9.3 11 11.8 13.5 15.3 18.7 21.4 24.4
新版 5.3 6.6 8.15 9.2 10.4 11.3 13 14.7 17.8 21.2 24.3
50百分位 舊版 4.5 5 6.2 7.45 8.5 9.2 10.6 12.15 14.45 16.4 20
新版 4.2 5.1 6.45 7.25 8.2 9 10.2 11.45 13.8 16.1 18.2
3百分位 舊版 3.1 3.8 4.65 6 7.15 7.5 8.7 9.5 11.2 12.7 14.4
新版 3.2 4 5.1 5.8 6.6 7.2 8.2 9.2 11 12.5 14

註：1.一歲半到兩歲以後差距逐漸加大。
    2.表格數字由黃基家院長提供比較。

Part 2>>曲線兩端怎麼辦？

一般而言，0～5歲嬰幼兒的生長指標以衛生署公布的「新版兒童生長曲線」為依歸，若是落在第97及第3百分位之間，就屬於正常，反之，在97及3以外兩端者，就有生長指標過高及過低的可能。

＊過重寶貝餵養篇＊

通常我們會把體重落在生長曲線的最上面，就是第97百分位以上的寶寶視為體重偏高（或說過高）。

【2歲前無胖瘦】

倪衍玄教授解釋：「在醫學上，2歲以前的孩子並沒有所謂的肥胖問題，只要孩子無先天疾病、身體健康、吃睡症常、持續生長中，那麼即便生長指標落在第97及3百分位兩端，寶寶仍是健康的，父母勿過度擔憂。」

其次，生長指標除了體重，身高及頭圍也是觀察重點，甚至寶寶的活動量等都是健康的評估項目。

【兒時胖的隱憂】

對於小時後胖究竟是不是胖？倪衍玄教授表示：「根據肥胖醫學的數據統計，小時後胖，長大有3分之1的機率會胖；小學時期胖，長大有2分之1的機率會胖；到了國中時期仍胖的話，那麼長大就有4分之3的機率會有過胖問題了。」

寶寶胖瘦除了先天遺傳，飲食習慣通常是最大關鍵，而且一旦養成的飲食習慣也不易更改，對於體重偏高的寶寶，倪衍玄教授呼籲家長應該檢視其平日的餵養習慣，以及自己的運動習慣。他說：「孩童減重尤其是全家人的事，家中經常有高熱量食物加上不愛運動的父母，很難不養成體重偏高的孩子」

【過胖寶貝檢查一下～】

對於過胖寶寶，長庚醫院桃園院區中醫婦兒科主治醫師周彥均歸納以下因素供父母思考：

1.飲食內容：是不是攝取了過多的垃圾熱量，最常見的殺手是飲料（可樂、奶茶）和油炸的食物（雞排、薯條）等。

2.活（運）動不足：對於較小孩子是否常抱、常坐娃娃車。較大後是否在學習上給予太多的靜態學習（電視、電腦）機會，身體少了流汗、活動、曬太陽，也會增加痠痛和近視。

胖，其來有自！

倪衍玄教授說：「肥胖的原因，除了遺傳和疾病等，飲食和運動還是主因。」

迷思1：阿嬤帶的小孩比較有份量？！

為了寶寶健康，提醒長輩不要把寶寶的胃撐得太大，以免日後要減重。

迷思2：看到東西就往嘴裡送，寶寶真的餓了嗎？

爬行期的孩子容易拿到東西就往嘴裡送，家長勿因此給予食物，或孩子一哭鬧便以食物哄騙，適當的玩具才能真正滿足孩子的需要。

＊苗條寶貝餵養篇＊

通常我們會把體重落在生長曲線的最下面，就是第3百分位以下的寶寶視為體重偏低（或說過低）。

【3以下還是健康】

許多寶寶體重指標在第3百分位以下的父母可能會擔心：「寶寶這麼瘦會不會營養不良？進而影響其他生長或智能？」
對此，倪衍玄教授解釋：「醫學上構成營養不良有許多指標，例如體內脂肪含量、上臂肌肉多寡、體重等，體重只是評估項目的一項。」若將營養不良視為一種症狀，那便是在飲食中缺少一種或多種的營養素。體重偏低者其機率的確較高。「和體重偏高的寶寶一樣，只要身體健康無疾病，一樣是健康寶寶，只是若身高也偏低，那就屬於體型上較嬌小的人。」

【可能的健康疑慮】

黃基家院長表示， 6個月至2歲間的寶寶在添加副食品的階段容易出現熱量攝取不足、缺乏鐵質或鋅等微量元素的問題，一部分兒童會有便秘的困擾，這些寶寶的共同特質就是偏瘦。「臨床上，我們會建有這些困擾的孩童家長從日常飲食下手，食物種類一定要多，適當的脂肪類食物（熱量較高），適當的肉類攝取（鐵、鋅等微量元素含量高），很多孩子不愛吃蔬果，媽咪也要想辦法適時適量補充。」

【苗條寶貝這樣餵養～】

周彥均醫師表示，餵養食慾不好的寶寶宜採取「少量多餐、多變化」的方式。以奶、粥、小西點為例，可如下交替給予，並用不同的調味方式：

1.配方奶裡面可以添加各種米精、麥精等，增加營養也能調整口味。

2.粥可以用果汁機打各種蔬菜、肉類的泥，混合烹調，營養豐富又可以改變味道。

3.麵包、餅乾等糕點也可以適量給予，做為調劑或是獎賞等。
如果寶寶食慾一直無法改善，而且體重長期低於3百分位，周彥均醫師建議媽咪帶寶寶就診，由專業醫師評估是否需要其他治療，切勿自行使用偏方以免影響日後生長。

瘦，健康就好！

迷思1：胖胖的才可愛？

在長一輩的觀念裡總希望孩子胖些，一旦孩子偏瘦就不停餵食，甚至尋求偏方。事實上，健康比胖瘦重要，不段強迫餵食可能造成孩童更不愛飲食喔。

迷思2：健康好寶貝一天吃5餐？

究竟一天該給一個健康寶寶餵食幾餐呢？ 3～6餐都可，原則上依照是孩子的年齡、需求、體重來調整。

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