vicky's blog

資料來源：準媽媽產檢週記／婦幼家庭出版社

作者：羅東聖母醫院婦產科主治醫師 鄭欽火

懷孕期間從胎盤分泌的一些荷爾蒙會使血糖升高，大多數孕婦能夠適時反應，體內產生更多的胰島素使血糖下降，維持正常的血糖濃度，但是少數準媽媽的胰島素製造量不夠，經常處於高血糖狀態，即稱為「妊娠糖尿病」。

妊娠糖尿病的危險性

妊娠糖尿病不同於從小就罹患的幼年型糖尿病，她們在懷孕前與懷孕初期檢驗血糖濃度都是正常的，因此並不會增加流產或胎兒異常的發生率，臨床上妊娠糖尿病的重要性包括兩方面：

一、影響週產期預後：

由於長時間血糖偏高，胎兒生長旺盛較易導致巨嬰症，可能因此產生的周產期併發症有：產程延長、難產、產道裂傷、肩難產、新生兒低血糖、低血鈣、高膽黃素等，而且下次懷孕再發生妊娠糖尿病的機率也比較高。

二、日後發展為糖尿病：

大多數妊娠糖尿病孕婦會在產後一段時間逐漸恢復正常，但是長期追蹤發現，將近一半的病患最後終將罹患成人型糖尿病，尤其是同時具有肥胖、家族史等危險因子者。

妊娠糖尿病的檢查方式

妊娠糖尿病篩檢雖然並未納入健保產前檢查的給付項目，醫界仍然建議準媽媽於妊娠二十四至二十八週間，接受50公克葡萄糖耐糖試驗，事前無需刻意禁食空腹，在喝了糖水一小時後抽血，血糖值超過140mg/dl以上者為陽性反應，大約佔了20％。

這些孕婦必須安排進一步的耐糖試驗，於前一夜至少禁食空腹八小時，先抽一次血糖值後，喝下100公克葡萄糖水，三個小時內每隔一個小時再抽一次血，四個血糖值中若有兩個異常偏高，即可確定診斷為妊娠糖尿病患者，其發生率約為2～3％。

妊娠糖尿病的控制

一經診斷為妊娠糖尿病的孕婦，首先應安排營養師面談，確實執行飲食控制的建議，並且定期追蹤血糖值，如果血糖值一直居高不下，則須接受注射胰島素的治療。
 
同時也要以超音波監測胎兒的生長狀況，對於比較巨大的胎兒，倘若母體子宮頸的條件許可，到了接近預產期時即可考慮提早催生，避免因巨嬰而導致難產或其他併發症。

嬰兒出生後應立即知會小兒科醫師，採取必要的處置措施。