vicky's blog

想不到年假完..補ㄉ第一篇網誌居然是生病文@@

小年夜前一天2/11..發現小牛仔額頭及體溫過高..拿耳溫槍量居然已高達38度多..

從出生到現在..小牛仔只有因為一次拉肚子看過醫生之外..都沒有因為生病感冒而看醫生..

沒有處裡過發燒ㄉ我..可以用手忙腳亂形容..心裡直緊張@@趕緊要老公馬上到藥局買退燒藥跟塞劑回來..

雖然孩子在發燒..不過活動力跟喝奶狀況都還算正常..只有水不太願意喝..

喝完退燒藥水..燒還是沒退..最後用了塞劑才降下體溫..不過睡前可以感覺小牛仔因發燒而不舒服~

2/12第二天..起床還是發現小牛仔體溫偏高..趁過年前趕快去診所看醫生..

醫生檢查完說是腸病毒引起ㄉ咽峽炎...快把我嚇死了!!!!我也看到了小牛仔喉嚨裡ㄉ小水泡..

感覺真心疼@@幸好咽峽炎屬於輕微ㄉ症狀..不要有手足口部位紅疹.抽蓄.嘔吐...等等症狀就好..

不然一定要馬上送大醫院..千萬不能拖!!!!

2/13除夕..退燒了~也比較放心..小牛仔活動力跟喝奶排便狀況都還ok..除了還是不喝水..

2/14大年初一.吃完飯後回家要幫他洗澡ㄉ時候發現..怎麼起疹子了??

難道是玫瑰疹嗎????那咽峽炎呢???

上了網..還好醫院早上有開一診小兒科..馬上掛號明早帶他去看醫生確定..



2/15大年初二..回娘家前先去醫院看醫生..果真沒錯是玫瑰疹!!!

我問醫生說那不是咽峽炎嗎??醫生說目前看來除了喉嚨紅紅ㄉ..但不是咽峽炎@@

所以到底是咽峽炎引起玫瑰疹?還是咽峽炎玫瑰疹一起來???這已經找不到答案了..

只要小孩恢復體力跟健康就好~~~本來以為過兩天疹子會發到臉上..想不到都沒有.

而且過兩天很快疹子就消失了...我也總算能鬆一口氣嚕~~~~

ps.當孩子生病時.我才深深感受..所有情緒跟不高興都已不重要..只要我ㄉ孩子健康就好!!


從網路上也找到相關ㄉ訊息分享給大家~希望每個人都健健康康喔!!

疱疹性咽峽炎（ herpangina ）

由 A 族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為 4 至 6 天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。
有的專家建議直接叫咽峽炎而不要加上疱疹性，因為當年翻譯時不知是腸病毒引起，一般人又容易與疱疹混淆，尤其兩者在初期症狀都很類似。
一般咽峽炎的病程大約在四到六天，通常，腸病毒都可藉由小朋友自身的免疫力，來將病毒消除。

只不過，從腸病毒感染出現症狀開始七天內需注意觀察（以咽峽炎來說，發病第三至五天尤其關鍵），是否出現腸病毒感染併發重症的前兆：
1. 嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力：除了持續想睡之外，病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲倦無力，在正常體溫未發燒的情況下，平時活潑的小朋友忽然變安靜不想動。
2. 肌抽躍：即無故出現受驚嚇或突然全身肌肉收縮，通常出現在睡眠時，但隨著病情變化，嚴重時也有可能在清醒時發生。另外，病童也有可能因為肌抽躍而有難以入眠的症狀出現。
3. 持續嘔吐：嘔吐是腦壓上升的症狀之一，嘔吐的次數愈多，愈要注意，尤其是伴隨啫睡、活力不佳，或只出現嘔吐而無腹痛、腹瀉等腸胃炎症狀時，更需要特別注意。
4. 呼吸急促或心跳加快：在安靜且體正常的情況，病童出現每分鐘心跳120次以上，需給予特別注意。

對付腸病毒，除了勤洗手避免直接傳染口鼻之外，也可以利用居家消毒降低病毒的活性：
腸病毒消毒方法：
1.消毒方法的選用：
（1）腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。
（2）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性，水中0.3到0.5ppm的餘氯即可使其不活化，而衣物漂白水（含氯）亦可殺死腸病毒。
（3）腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。
（4）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。
（5）紫外線可降低病毒活性。
2.如何泡製消毒水：以泡製200ppm含氯漂白水為例
（1）取巿售家庭用漂白水（濃度一般在6到7%）1湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc）。
（2）加入5公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，4瓶即等於5公升），攪拌均勻即可。
3.環境消毒重點：
（1）不需要大規模噴藥消毒。
（2）只需對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。
（3）清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射。

由於治療咽峽炎並無特效藥，醫生也只能針對症狀開緩和症狀的藥，因此，除了避免感染，提昇免疫力則是相對積極的作法。
如何提昇免疫力：
1. 良好的營養。
2. 充足的睡眠。
3. 提供一個沒有遭受壓抑的環境。

持續莫名高燒- 玫瑰疹悄報到  

採訪／陳盈竹
諮詢／台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師 花曼津
萬芳醫院皮膚科主治醫師 蔡宗憲

嬰幼兒玫瑰疹於感染初期無明顯症狀，寶寶的食慾、活動力各方面與平時無異，卻持續莫名高燒，寶寶高燒漸退後，全身出現還會出現玫瑰色小紅疹讓許多摸不著頭緒的家長手足無措，不知如何處理。其實玫瑰疹是一種良性疾病，很少有後遺症和併發症，因此家長不必過度驚慌。

什麼是玫瑰疹？
玫瑰疹（Roseola infantum），又稱為Sixth disease, 這種病最大的特性就是
會出現玫瑰紅似的細小斑丘疹因此暱稱為玫瑰疹，主要為皰疹病毒( HHV)第6型及第7型引起的感染.。疾病初期嬰幼兒會持續莫名高燒，溫度可高至攝氏39至40度，通常會持續3或4天；燒退之後，寶寶身體從軀幹部位開始出現玫瑰紅似的細小斑丘疹，再慢慢延伸到四肢、臉，這些玫瑰色的疹子通常不會癢，也不會有水泡出現，疹子大約會持續2到3天左右，再從最初起疹的軀幹部位往四肢慢慢消退。萬芳醫院皮膚科主治醫師蔡宗憲表示，許多疾病所引起的皮膚起疹在消退時會有脫屑的狀況，但是玫瑰疹則不會脫屑，也不會出現色素沉澱。

玫瑰疹藉飛沬傳染
嬰幼兒感染玫瑰疹以6個月到1歲半最為常見，但是小至2、3個月，大至2、3歲的小朋友，也都仍有可能得到玫瑰疹，為何6個月前的寶寶較不易感染發病，可能是寶寶體內留有媽咪所給予的抗體；而6個月後的寶寶，母親所給予抗體逐漸減少，因此較易受到感染。

台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師花曼津表示，以臨床病例來說，寶寶罹患玫瑰疹的案例，整年都可以發生但以春秋兩季較多。玫瑰疹的潛伏期平均為5～15天，大部分都是經由大人飛沫傳染給寶寶。其實，人類皰疹病毒第六型和第七型，大部分的成年人在小時候就曾感染過 。有些人受到感染後，病毒僅潛伏在身上，不會發病；有些人感染後則會發病。蔡宗憲表示，人體身上某些細胞可以發現人類皰疹病毒第六型和第七型的存在，主要是在一些血球的細胞，如：單核球細胞。有人認為唾液腺存在此種病毒，因此極有可能是大人的唾液裡含有病毒，經過飛沫傳染給寶寶。

由於玫瑰疹初期，寶寶會不明高燒，卻無其他症狀，食慾與活動力也無減弱，因此常讓家長手足無措，不知寶寶究竟未何莫名高燒；有時玫瑰疹也會被誤認為感冒，因為少數寶寶可能會合併有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀，但是這些類似感冒的症狀通常較輕微。

玫瑰疹療法與併發症
花曼津表示，由於玫瑰疹初期無明顯症狀，因此對醫師來說，在診斷上是個挑戰；對家長而言，常會因寶寶高燒不退而慌亂不安，希望得知寶寶究竟得了什麼病、如何治療。因此，在臨床上，若醫師檢查過後無其他感染跡象且寶寶精神活動力極佳，醫師會建議家長先觀察寶寶的情形2～3天，若寶寶身上出現玫瑰色細小斑丘疹，即可研判為玫瑰疹；若寶寶仍高燒不退，則需進一步抽血或驗尿檢驗以排除身體潛在的其他感染。

基本上，嬰幼兒玫瑰疹以採取症狀治療為主，因為玫瑰疹屬於良性疾病，因此家長不需要過度擔心，也不需特別照料，只要靜待病程結束，讓寶寶自行恢復即可。所謂的症狀治療是指，當寶寶高燒時給予口服退燒藥，如：acetaminophen，一般不需其他抗生素治療。除非發生特殊的症狀，例如很少見的腦膜炎，且血清檢查又有病毒感染，才會給予ganciclovir或foscarnet等用藥，但這些狀況不多，在臨床案例上幾乎不會碰到。

再者是寶寶身上的皮疹部份，一般來說是不會發癢的，所以不需用藥，若寶寶有發癢想抓的情形，再給予止癢擦劑；抗生素治療不會改變疾病的過程，對單純性的嬰兒玫瑰疹也沒有益處。正常說來，玫瑰疹在發病期間，不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症；燒退、發疹後，不會留下後遺症。

注重衛生清潔　避免玫瑰疹上身
大多數嬰幼兒得到玫瑰疹，因為沒有嚴重的副作用，故不需特別嚴格的預防措施，目前也沒有預防疫苗可供施打。由於玫瑰疹的傳染途徑為飛沬傳染，因此個人與環境清潔衛生非常重要，建議家長與常接觸寶寶的成人，回到家後應先洗手，尤其是抱寶寶之前一定要洗手；此外，注意居家環境的衛生及通風、多注意幼兒的飲食均衡營養以增加其免疫力、少帶嬰幼兒出入公共場所，都是預防感染玫瑰疹的好方法。若寶寶已感染玫瑰疹，在發病身上皮疹未消退前，也應避免涉足公共場所，或與其他小朋友親密接觸，以防感染他人。（育兒生活雜誌）